Sângele și imunitatea
Ideile de bază pe scurt și, unde există, exercițiile din subiectele de BAC care le verifică. Lecția completă, animată, cu grile și exerciții corectate, e în aplicația Tomomi.
Pe scurt
Schemă - cele două componente și cele trei elemente figurate
Sânge = plasmă (55%) + elemente figurate (45%). Plasma este 90% apă.
- hematii, 4,5-5 milioane/mm³, anucleate, transportă O₂;
- leucocite, 4000-8000/mm³, apărare;
- trombocite, 150.000-400.000/mm³, hemostază.
Valoare - cifrele de reținut
Numerele pe care baremul le cere pe de rost:
- plasmă 55%, elemente figurate 45%;
- apa din plasmă 90%;
- hematii 4,5-5 milioane/mm³;
- leucocite 4000-8000/mm³;
- trombocite 150.000-400.000/mm³;
- Rh pozitiv la circa 85% din oameni.
Schemă - grupele, aglutinogenele și aglutininele
Fiecare grupă are aglutinina CONTRA aglutinogenului pe care nu îl are:
- 0 (I): fără aglutinogen; anti-A și anti-B; genotip I⁰I⁰;
- A (II): aglutinogen A; anti-B; genotip IᴬIᴬ sau IᴬI⁰;
- B (III): aglutinogen B; anti-A; genotip IᴮIᴮ sau IᴮI⁰;
- AB (IV): aglutinogene A și B; fără aglutinine; genotip IᴬIᴮ.
Capcană - se compară donatorul cu primitorul, nu invers
Compatibilitatea se judecă punând aglutinogenul DONATORULUI față în față cu aglutininele PRIMITORULUI. În ordinea aceasta, nu invers.
De aici ies imediat cele două cazuri speciale: 0 este donator universal fiindcă nu are aglutinogen, iar AB este primitor universal fiindcă nu are aglutinine.
Proces - de la barieră la memorie
Ordinea în care organismul se apără:
- bariere (piele, mucoase) - nespecifică;
- fagocitoză (neutrofil, macrofag) și inflamație - nespecifică;
- macrofagul prezintă antigenul limfocitelor - trecerea spre specific;
- limfocitul B face anticorpi (umorală), limfocitul T atacă direct (celulară);
- rămâne memoria imunitară.
Capcană - leucemia nu înseamnă apărare mai bună
În leucemie leucocitele sunt foarte multe, dar nefuncționale, deci apărarea SCADE. Numărul mare nu înseamnă protecție.
A doua capcană a capitolului: anticorpii sunt produși de limfocitele B, nu de cele T. Limfocitele T acționează direct asupra celulei infectate.
Din subiectele de BAC
Exerciții reale din subiectele anilor trecuți. Încearcă-le singur înainte să deschizi rezolvarea.
Doi pacienți din secția de terapie intensivă a unui spital au nevoie de transfuzie cu o cantitate mică de sânge. Unul dintre ei are grupa de sânge AB. Analiza sângelui celui de-al doilea pacient evidențiază prezența pe suprafața hematiilor doar a aglutinogenului/antigenului A.
a) Precizați grupa de sânge a celui de-al doilea pacient.
Vezi rezolvarea
Grupa de sânge se citește după aglutinogenul (antigenul) de pe hematii. Dacă pe hematii se află doar aglutinogenul A, pacientul are grupa A(II).
Ca verificare, în plasma lui se găsește aglutinina (anticorpul) beta, cea care nu îi atacă propriile hematii: regula sistemului AB0 este că aglutinogenul și aglutinina cu același nume nu coexistă niciodată în sângele aceleiași persoane.
O persoană are nevoie de transfuzie cu o cantitate mică de sânge. Pe suprafața hematiilor din sângele acestei persoane a fost evidențiat un singur tip de aglutinogen/antigen.
a) Stabiliți un exemplu de grupă de sânge pe care o poate avea această persoană și aglutinogenul/antigenul corespunzător.
Vezi rezolvarea
Datele spun că pe hematii există un singur tip de aglutinogen, deci grupa nu poate fi 0(I) (fără aglutinogene) și nici AB(IV) (cu două, A și B).
Rămân două posibilități, iar problema cere un singur exemplu:
- grupa A(II), cu aglutinogenul A pe hematii (și aglutinina beta în plasmă);
- grupa B(III), cu aglutinogenul B pe hematii (și aglutinina alfa în plasmă).
De reținut regula sistemului AB0: aglutinogenul și aglutinina cu același nume nu se găsesc niciodată împreună în sângele aceleiași persoane - altfel propriile hematii ar fi aglutinate.
Pacientul unui spital este supus unei intervenții chirurgicale în urma căreia are nevoie de transfuzie cu o cantitate mică de sânge. Analiza sângelui pacientului evidențiază prezența în plasma sângelui doar a anticorpului/aglutininei alfa.
a) Precizați grupa de sânge a pacientului.
Vezi rezolvarea
Regula sistemului AB0 este că aglutinogenul de pe hematii și aglutinina omonimă din plasmă nu coexistă niciodată la aceeași persoană.
Pacientul are în plasmă doar aglutinina alfa (anti-A):
- prezența alfa exclude aglutinogenul A;
- absența aglutininei beta arată că hematiile poartă aglutinogenul B (altfel beta ar fi fost prezentă).
Deci pacientul are grupa B(III).
Atenție la capcană: grupa 0(I) are în plasmă ambele aglutinine (alfa și beta), nu doar una, deci nu se potrivește cu datele problemei.